Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Красноярский рабочий, 26 ноября 2009 г.

Обмен без проблем

672 просмотра

Замена медицинских полисов детям, учащимся, студентам, пенсионерам и неработающим жителям края трудоспособного возраста проводится одновременно с выбором страховой медицинской организации, в связи с чем многие наши земляки уже столкнулись и с непредвиденными трудностями и непростыми вопросами. На некоторые из них сегодня ответит председатель Ассоциации страховых медицинских организаций края, генеральный директор МСК "Медика-Восток" Галина ФРОЛОВА.

- Галина Константиновна, напомните нашим читателям, на какой комплекс услуг может рассчитывать человек, имеющий на руках полис обязательного медицинского страхования (ОМС)?

- Прежде всего полис гарантирует оказание медицинской помощи застрахованным в объёме и на условиях Программы ОМС, которая является частью Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи. Причём всем застрахованным медицинская помощь оказывается на равных условиях. Медицинские учреждения в соответствии с договорами, заключёнными между медучреждениями и страховыми компаниями, оказывают медицинскую помощь по единым тарифам, действующим в системе ОМС края и в объёмах, утверждаемых на каждый год по каждому медицинскому учреждению. А потому страховые компании, которые утверждают, что они в отличие от других аналогичных компаний оплачивают всю медицинскую помощь и все лекарственные препараты дополнительно к объёму Программы ОМС, мягко говоря, обманывают и вводят красноярцев в заблуждение с целью привлечь их в свои ряды. В соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в РФ" медицинская помощь, оказанная в объёме сверх Программы ОМС, оформляется по договору добровольного медицинского страхования или оплачивается за наличный расчёт.
Тех, кто пожелает лично убедиться в этом, адресую к самой Программе ОМС, она есть в каждой страховой компании и в каждом медицинском учреждении. Этот полезный документ надо не только пролистать, а внимательно прочитать, хотя бы один раз. Поверьте, эта информация весьма полезная.
Страховая медицинская компания обязана не только оформлять и выдавать полисы, оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным, но и организовать медицинскую помощь, контролировать объём, качество, условия, порядок и своевременность её оказания, а также представлять интересы застрахованных в медицинских учреждениях. Для выполнения этих обязанностей необходимы определённые материальные, технические и кадровые ресурсы. Наличием этих ресурсов в основном и отличается одна компания от другой.

- На какие детали ещё стоит обращать внимание при выборе страховой компании?

- Например, если страховая компания приглашает неработающих граждан района застраховаться и не имеет в этом районе постоянно действующего офиса или не имеет договоров с медицинскими учреждениями, в этом случае тем, кто собирается страховаться по обязательному медицинскому страхованию в этой компании, стоит задуматься. К сожалению, нередки случаи, когда страховая компания, не афишируя своё название, открывает временный пункт выдачи полисов рядом с офисом другой компании, работающей на этой территории длительное время. Тем самым она вводит в заблуждение граждан, которые пришли менять полисы. В результате многие только прикрепляясь к поликлинике и узнают, что застраховались совсем не в той компании, в какой планировали.

- Давайте ещё раз уточним сроки действия старых и новых полисов, у людей возникает много вопросов по этому поводу.

- По постановлению правительства края действие медицинских полисов у неработающих граждан продлено до 31 декабря 2009 г., и ни одно медицинское учреждение края не должно отказывать в оказании помощи. Тем более в медицинском учреждении не должно быть фактов, когда застрахованного с новым полисом отказываются принимать, ссылаясь на то, что он недействительный. Право свободного выбора неработающим гражданином страховой медицинской организации предусмотрено законодательно и реализовано постановлением правительства края. Это новая норма, и допускаю, что не все медицинские работники знают об этом. Сейчас независимо от того, в каком районе края проживает неработающий гражданин, он, имея постоянную прописку на территории края, может застраховаться в любой страховой компании. По всем вопросам, связанным с оказанием медпомощи и заменой полисов, звоните по краевому телефону "горячей линии" 8-800-700-00-03 (звонок бесплатный).

- Как идёт замена полисов в компании "Медика-Восток"?

- В целом по краю в день мы принимаем около шести тысяч человек. Все наши офисы работают до 18-00 и в субботу с 9-00 до 15-00. Пункты выдачи полисов, размещённые в торговых центрах, работают с 10-00 до 19-00. В МСК "Медика-Восток" каждому застрахованному при выдаче полиса в обязательном порядке выдаётся Памятка застрахованному, в которой чётко прописаны порядок и условия оказания медицинской помощи, а также телефоны и лица, к которым необходимо обращаться для разрешения вопросов и проблем, возникающих при обращении за медицинской помощью. Я благодарю всех красноярцев, кто подтвердил свой выбор в пользу нашей компании. Коллектив "Медика-Восток" сделает всё возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Мы работаем на региональном рынке уже 18 лет, имеем договорные отношения со всеми медицинскими учреждениями края на оказание медицинской помощи застрахованным в объёме Программы ОМС. Отработана система контроля за объёмом, условиями и порядком оказания медпомощи. У нас более 70 офисов, объединённых в единую информационную сеть, которая позволяет оперативно решать все проблемы, возникающие у наших земляков. Добавлю, в медицинской страховой компании "Медика-Восток" есть всё, чтобы профессионально представлять и защищать интересы застрахованных. Мы работаем для вас! И ждём вас в наших офисах и пунктах выдачи полисов. Всем жителям края желаю здоровья, внимания и заботы близких людей, благополучия.
По всем возникающим вопросам к компании "Медика-Восток" звоните по "горячей линии" 8-800-350-99-50 (звонок бесплатный).

На правах рекламы

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »